Mis on pneumokokk - infektsioon?

Pneumokokk-infektsiooni tekitajaks on pneumokokk ehk mikroob nimega Streptococcus pneumonia, mis on üheks peamiseks bakteriaalse infektsiooni tekitajakas lapseeas. 

Pneumokokke on üle 90 erineva alatüübi, milledest  kõik võivad põhjustada haigust, kuid kõige tõsisemat nn. invasiivset infektsiooni põhjustavad umbes 10 alatüüpi.

10-50%-l eelkooliealistest lastest võib pneumokokke leida ülemiste hingamisteede limaskestadelt. Seda nimetatakse kolonisatsiooniks ehk kandluseks. Tavaliselt lõpeb kolonisatsioon  kaitsekehade tekkega konkreetselt selle alatüübi vastu.

Kuidas lapsed nakatuvad?

Mikroobid levivad inimeselt inimesele peamiselt piisknakkuse teel köhimisel või aevastamisel,  kontakti teel esemetega, mis on kokku puutunud süljega (lusikad, tassid, mänguasjad jne). Haigestuda võib aastaringselt, kuid haigestumus suureneb mõnevõrra talvel  ja kevadel.

Milliseid haigusi põhjustavad pneumokokid?

Pneumokokid võivad põhjustada nii invasiivset kui mitteinvasiivset infektsiooni.

Mitteinvasiivne infektsioon piirdub ainult limaskesta haaratusega ning kõige sagedasemateks haigusteks on äge keskkõrva- ja põskkoopapõletik.

Invasiivse infeksiooni peamisteks kliinilisteks avaldusteks on kopsupõletik, baktereemia ja meningiit. 

Äge keskkõrvapõletik on  kõige sagedasemaks pneumokokk-infektsiooni kliiniliseks avalduseks. Umbes 30-50% kõikidest kõrvapõletikest on põhjustatud pneumokokkide poolt.

Praktiliselt kõik kuni 3 aastased lapsed on ägedat keskkõrvapõletikku põdenud vähemalt ühe korra. Enamasti põetakse kõrvapõletikku enne kolmandat eluaastat 2-3 korda. Lisaks pneumokokkidele võivad kõrvapõletikke põhjustada ka teised mikroobid ning viirused. Kahjuks ei ole haiguse kliinilise pildi  (palavik, kõrvavalu, unehäired)  ja kuulmekile leiu järgi võimalik arstil öelda, millise haigustekitajaga on parajasti tegemist.

Pneumokokiline kopsupõletik on küllaltki sage haigus lapseeas. Haigestuda võivad igas vanuses lapsed. Haiguse peamisteks tunnusteks on köha, kõrge palavik ja hingamisraskus. Väikelastel võib haigus alata ka ilma köhata.  

Pneumokokiline baktereemia (vereringe infektsioon) esineb peamiselt alla 2 aasta vanustel lastel. Haiguse ainsaks kliiniliseks tunnuseks on kõrge palavik ja enamasti paraneb baktereemiast ravita, üksikjuhudel võib välja kujuneda tõsisem invasiivne infektsioon (kospupõletik, luupõletik või meningiit).

Pneumokokiline meningiit e. mädane ajukestade põletik on infektsiooni kõige raskem kliiniline avaldus. Tegemist on suhteliselt harva esineva haigusega, mis aga vaatamata  kaasaegsetele headele ravi võimalustele võib lõppeda lapse surma või invaliidistumisega.

Eestis esineb lastel tavaliselt 3-4 haigusjuhtu aastas. Haigestumine on kõige sagedasem alla 1 aasta vanustel lastel. Meningiidi peamisteks kliinilisteks tunnusteks on palavik, peavalu, oksendamine, loidus. Võivad esineda ka puutehellus ning valguse ja tugeva heli mittetalumine.

Kuidas pneumokokk-infektsiooni ravitakse?

Kuna tegemist on bakteriaalse infektsiooniga, ravitakse haigusi antibiootikumidega.

Esmasravimiks pneumokokk-infektsiooni ravis on penitsilliin.

Kes haigestuvad pneumokokilisse infektsiooni?

Haigestuda võivad inimesed igas vanuses, kuid kõige sagedamini põevad siiski lapsed, eriti alla 2 aastased lastekollektiivis käivad lapsed.  

Riskigruppi kuuluvad kroonilisi haigusi põdevad, pahaloomuliste kasvajatega, siirdatud organitega ja immuunsüsteemi häiretega lapsed.

Kuidas on võimalik haigestumist vältida?

Eelkõige tuleks järgida tavalisi hügieeni reegleid. Oluline on kätepesu, soovitav on mitte kasutada ühiselt lusikaid,  joogitasse jne. Vajalik oleks hoida mänguasjad puhtad. Haige laps tuleks lastekollektiivist koju jätta ja lubada sinna tagasi täiesti tervena.

Infektsiooni on võimalik vältida ka vaktsineerimise abil. Eelkõige kaitseb vaktsiin raske invasiivse infektsioon (meningiidi) eest, kuid vähesemal määral ka kopsupõletiku ja keskkõrvapõletiku eest.